根據WHO發布的《2017年全球肝炎報告》顯示，全球約7100萬人感染丙型肝炎病毒，而中國丙肝病毒感染者數量接近一千萬。今年的諾貝爾醫學和生理學獎，授予了三位在丙肝診斷治療方面做出突出貢獻的科學家，也把丙肝推到公眾的面前。

在“消除丙肝，責無旁貸”全國丙肝規范化診療項目培訓會上，專家在接受39健康采訪時表示，由于丙肝得病早期癥狀隱匿，能夠主動到醫院做篩查和治療的病人比較少。殊不知，隨著病情進展，丙肝會發展成為肝硬化、肝功能衰竭，甚至肝癌，給家庭、社會和國家造成巨大的經濟負擔。

藥物可及性大大提高，查出丙肝到底看什么科

丙肝是一種可以治愈的慢性病，我國丙肝直接抗病毒藥品經醫保談判后價格大幅下降。

“丙肝基因1b型的藥物12周的療程，價格大概為6000多元；其它非1b型的藥物，一個療程下來3個月一萬三千多元?！?strong style="margin:0px;padding:0px;list-style:none;border:0px;outline:none;">深圳市寶安人民醫院感染病科主任醫師黃呈輝教授表示，跟以前相比，丙肝藥物可及性已經大大提高。

而醫保通過談判，進口DAA藥物（直接抗病毒小分子藥物）的價格得到大幅下降，降低了85%以上，使得患者不僅容易買得到藥，還能夠負擔得起。還有一些地方醫保政策，能夠覆蓋丙肝治療大部分的費用，有利于提高丙肝的治療率。

不過，藥物可及性提高隨之出現了一些不規范的診療行為?！捌渌T診醫生也會給病人開丙肝的治療藥物”，但黃呈輝建議找?？漆t生更靠譜，“在我們醫院，只有肝病科、感染科的醫生擁有丙肝藥物的處方權，其他科室的醫生接診到丙肝病人，應該轉診到?？七M一步做評估治療?！?/p>

中山大學附屬第三醫院感染科副主任、主任醫師張曉紅教授也有同感，在廣東的部分地區，未能嚴格推行丙肝的規范化診療，丙肝知識普及不足。

“目前確實存在多個科室診治丙肝的情況，除肝病科、感染科外，消化科、耳鼻喉科、婦產科也給丙肝患者開藥，因為病人覺得吃點藥就能治好，不在乎是否?？漆t生開具的處方?！彼J為，治療丙肝應該掛號感染科和肝病科，進行規范化診療。

此外，還有一些病人購買更便宜的印度仿制藥，藥物來源途徑不明，其實存在很大的用藥安全隱患。她就此強調，“現在正式獲批的合法藥物可及性都很高，而且絕大部分患者都可以負擔，還是希望患者能夠走正規途徑獲得藥物?！?/p>

對于藥物治療，張曉紅提醒病友們走出這個誤區：絕大部分病人需要服用12周，但是12周的藥吃完后，檢測不到病毒，還不能叫做治愈。

因為治愈的判斷標準要看持續病毒學應答，也就是在結束藥物治療后，再過12周的時間，再進行檢測，此時血液里仍查不到丙肝病毒核酸，才叫做達到持續病毒學應答，相當于丙肝病毒完全清除。

抗體檢測陽性患者逐年增多，建議把丙肝篩查納入常規體檢

WHO提出到2030年消除包括丙型肝炎在內的病毒性肝炎所帶來的公共衛生威脅的目標。當前，我國丙肝防控工作依然面臨著兩大挑戰：一是診斷率低，從2003年到2019年共診斷丙肝感染約252萬例，診斷患者僅為總感染數的25%；二是治療率低，截至2017年，我國僅有6.71%的患者接受了丙肝的治療。

據介紹，河北、山西、內蒙、遼寧、北京、吉林、河南、安徽、山東、湖北、四川、新疆、甘肅、陜西、湖南、廣東、廣西是我國慢性肝病流行率較高的省市。由中國肝炎防治基金會發起的全國丙肝規范化診療項目預計覆蓋這些高發地區。

最近幾年開展的丙肝篩查，以中山三院為例，抗體檢測陽性的人數逐年增加。2018年，該醫院篩查到七百多例抗體陽性，到了2019年就查出九百多例的陽性病人。

張曉紅告訴39健康，丙肝的規范化診療在廣州、北京、上海等一線大城市普及情況較好，但是基層的偏遠地區，由于丙肝的防控知識較缺乏，病例更容易集中出現，所以要把規范診療理念推向基層。

中山市第二人民醫院主任醫師張倩華教授介紹，在前幾年，中山就把中山市第二人民醫院作為丙肝醫保定點醫院。所有診斷丙肝的病人，在定點醫院才可以申請特殊病種報銷，所以病人都會自覺轉診到這里，按照最新的指南進行治療。

隨著DAA時代的到來，醫保又把1型和1型以外的基因型的DAA藥物也都覆蓋到了。中山戶籍人口每年有一次免費體檢，她透露，為了推進普通人群的篩查，目前正在想方設法將篩查加入免費體檢項目中。

三位專家提醒，有輸血、使用血制品、準備做損傷性診療操作（做內鏡、扎耳洞、其他手術），以及HCV陽性母親生下的孩子，不明原因轉氨酶升高等人群是丙肝的高危人群，需要重點篩查。但是，普通人群在每年體檢的時候，除查乙肝兩對肝之外，最好也能夠自愿篩查丙肝。

丙肝目前還沒有預防性疫苗，最好的預防手段就是控制傳染源。發現一例丙肝感染者，治愈一個病人，就是減少傳染源。何況，篩查丙肝簡便，扎手指一滴血即可查出，且費用便宜，才二三十塊錢，一旦發現感染，又是可治愈的疾病，何樂而不為？